DOKUMEN AKREDITASI KLINIK - TATA KELOLA KLINIK

-

 

BAB I TATA KELOLA KLINIK

  1. STANDAR TKK I - PENGORGANISASIAN KLINIK
    • Tersedia visi dan misi dan tujuan klinik yang ditetapkan oleh yang berwewenang
      • Dokumen SK penetapan visi dan misi serta tujuan klinik
    • Tersedia struktur organisasi klinik yang ditetapkan oleh pejabat berwenang 
      • SK Ttg Penetapan Struktur Organisasi Klinik
    • Tersedia uraian tugas, tanggung jawab, wewenang yang ditetapkan
  2. STANDAR TKK2 - TATA KELOLA SUMBER DAYA MANUSIA
    • Pemenuhan kebutuhan dan ketersediaan tenaga dilakukan sesuai dengan jumlah dan jenis kebutuhan layanan yang mengacu pada ketentuan peraturan perundangan yang telah ditetapkan 
      • Dokumen Metoda/cara/mekanisme rekrutmen tenaga Klinik 
    • Tersedia ketenagaan dengan jumlah dan jenis sesuai kebutuhan layanan.  
    • Tersedia file kepegawaian seluruh SDM yang diperbaharui secara berkala
    • Kinerja SDM dievaluasi secara berkala
  3. STANDAR TKK3 - TATA KELOLA FASILITAS DAN KESELAMATAN
    • Tersedia bukti perizinan sesuai ketentuan perundang-undangan yang berlaku
      • Daftar Surat Izin, Antara lain :
        • Izin Operasional Sarana Pengolah Limbah B3 (jika dilakukan sendiri)
        • Perjanjian kerjasama dengan pengelola limbah B3
        • Izin TPS limbah B3
    • Ditetapkan petugas yang bertanggung jawab dalam tata kelola fasilitas dan keamanannya
      • SK tentang Penetapan Penangguna jawab MFK
    • Ada program manajemen fasilitas yang meliputi kerangka acuan (perencanaan) program MFK :
      • Keselamatan dan keamanan
      • B3 dan Limbah B3
      • Penanggulangan bencana
      • Sistem Proteksi kebakaran
      • Peralatan Medis
      • Sistem Utilitas
      • Sampah dan Limbah Dom.
    • Tersedia daftar inventaris dan bukti pemeliharaan sarana yang tersedia di klinik
      • Daftar inventaris sarana
      • Jadwal pemeliharaan sarana
      • Hasil pemeliharaan sarana
    • Tersedia bukti pelaksanaan pengamanan dan pengawasan akses keluar masuk fasyankes 
      • SK Ttg Kebijakan Keselamatan dan Keamanan
      • SOP-S OP Mat dan Kam (Misalnya SOP penggantian satpam)
    • Tersedia bukti pengelolaan bahan berbahaya dan beracun (B3) serta limbah B3 sesuai peraturan perundang-undangan 
      • SOP Pembuangan Limbah B3
      • Daftar limbah B3
      • Ketersediaan MSDS (Material Safety Data Sheet)
      • Alur Pembuangan Limbah B3
      • Perjanjian Kerjasama dgn Pihak Ke 3
    • Tersedia bukti pengelolaan sampah domestik serta pengelolaan air limbah sesuai peraturan perundang-undangan 
      • Perjanjian kerjasama dengan pihak ketiga
    • Tersedia alat pemadam api ringan dan bukti pemeliharaan APAR
      • Daftar APAR (Jumlah & Lokasi)
    • Tersedia penanda jalur dan jalur evakuasi yang jelas.  
    • Tersedia bukti larangan merokok
      • SK Tentang Larangan Merokok
      • Media informasi (leaflet, brosur, spanduk, dsb) tentang larangan merokok
    • Tersedia daftar inventaris, bukti pemeliharaan dan bukti kalibrasi peralatan medis dan bukti izin Bapeten untuk yang memiliki pelayanan radiologi 
      • Daftar inventaris peralatan medis
      • Jadwal Pemeliharaan Peralatan Medis
      • Hasil Pemeliharaan Peralatan Medis
      • Izin Bapeten utk radiologi (jika ada)
  4. STANDAR TKK4 - STANDAR KELOLA KERJASAMA
    • Ada dokumen kontrak atau perjanjian kerja sama yang jelas 
      • Daftar Perjanjian Kerjasama dgn Pihak Ke 3 (BPJS)
      • Semua dokumen Perjanjinan Kerjasama dgn Pihak Ke 3
    • Dokumen kontrak memiliki indikator kinerja pihak yang melakukan kerjasama
      • Dalam Perjanjian Kerjasama tercantum klausul indikator kinerja Pihak ke 3
    • Ada bukti monitoring dan evaluasi serta tindak lanjut terhadap pemenuhan indikator kinerja yang tercantum di dalam kontrak
      • Hasil Monitoring (pengkuran indikator kinerja Pihak Ke 3)
      • Hasil Evaluasi (dgn melakukan analisis)
Sumber :
Panduan akreditasi klinik

Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

KEBERSIHAN TANGAN (PPI)

-
Gambar
Kebersihan tangan merupakan urutan pertama dari sebelas kewaspadaan standar pada PPI.  Cara mencuci tangan : 1. Dengan Sabun a. Cuci tangan dengan sabun dilakukan bila tangan tampak kotor atau  terkena kontak cairan tubuh pasien yaitu darah, cairan tubuh sekresi, ekskresi, kulit yang tidak utuh, ganti verband, walaupun telah memakai sarung tangan. b. Bila tangan beralih dari area tubuh yang terkontaminasi ke area lainnya yang bersih, walaupun pada pasien yang sama. 2. Dengan alkohol Dilakukan apabila tangan tidak kotor Indikasi kebersihan tangan : Sebelum kontak pasien; Sebelum tindakan aseptik; Setelah kontak darah dan cairan tubuh; Setelah kontak pasien; Setelah kontak dengan lingkungan sekitar pasien Kriteria memilih antiseptik : Memiliki efek yang luas, menghambat atau merusak mikroorganisme secara luas (gram positif dan gram negative,virus lipofilik,bacillus dan tuberkulosis,fungiserta endospore) Efektifitas Kecepatan efektifitas awal Efek residu, aksi yang lama setelah p...
Baca selengkapnya